علت پرولاپس رکتوم (افتادگی مقعد) چیست؟ - بلاگ پو

کولون سیگموئید: کولون سیگموئید یا خاصره لگنی یا همان خم روده، دنباله پس روده نزولی است که در حفره خاصره سمت چپ قرار گرفته است، سپس داخل لگن کوچک شده و به راست روده، منتهی می گردد.

فیبروز کیستیک ( Cystic fibrosis) یک بیماری ژنتیکی است که در آن سلول های پوششی که مسئول ساختن موکوس، مایع گوارشی و عرق هستند دچار اختلال می شوند.

سندرم اهلرز- دانلوس یک اختلال بافت همبند در انسان است که بصورت ژنتیکی به ارث می رسد.

سندرم زخم منفرد راست روده (رکتال اولسر) یک اختلال ناشایع است که ممکن است با خونریزی و خروج بلغم و موکوس از مقعد، احساس فشار در هنگام دفع، احساس تخلیه ناکامل بعد از دفع مدفوع و یا به ندرت بی اختیاری مدفوع و درد ظاهر گردد.

هیپوتیروئیدی مادرزادی در اثر کمبود هورمون های تیروئید قبل یا موقع تولد رخ می دهد و برای جلوگیری از عقب ماندگی مغزی باید سریعا آن را درمان نمود.

هیروشپرونگ یک ناهنجاری مادرزادی است که بیشتر در پسرها دیده می گردد و طی آن روده از بدو تولد عملکرد طبیعی ندارد.

علت افتادگی مقعد چیست؟

در ابتدا تصور بر این بود که پرولاپس رکتوم در نتیجه در هم فرورفتگی قسمت داخلی رکتوم بوجود می آید. با این وجود تنها یک نفر از 38 بیمار مبتلا به پرولاپس داخلی پس از پنج سال دچار پرولاپس با تمام ضخامت جدار شد. مطابق نظری دیگر علت افتادگی مقعد می تواند در نتیجه آسیب اعصاب تغذیه کننده عضلات کف لگن و آسیب اعصاب پودندال در نتیجه کشش و فشار مکرر به هنگام دفع باشد. آسیب اعصاب پودندال باعث ضعیف شدن عضلات کف لگن از جمله ماهیچه اسفنکتر خارجی آنال می گردد. آسیب دوطرفه عصب پودندال به طور مشخصی با پرولاپس و بی اختیاری مدفوع همراه خواهد بود.

علائم افتادگی مقعد چیست؟

در پرولاپس خارجی علائم عبارتند از:

• احساس وجود توده مقعدی
• خونریزی از رکتوم
• بهداشت ضعیف اطراف مقعد

پرولاپس رکتوم اغلب به دنبال اجابت مزاج رخ می دهد که خودبخود کاهش می یابد یا بیمار به صورت دستی افتادگی را کاهش می دهد. یبوست تقریبا در 30 الی 60 درصد بیماران مبتلا به این عارضه رخ می دهد. درجات مختلفی از بی اختیاری مدفوع نیز در 50 الی 70 درصد بیماران رخ می دهد. معمولا بیماران مبتلا به پرولاپس داخلی رکتوم با علائم یبوست و بی اختیاری مدفوع به پزشک مراجعه می کنند. علائم دیگر شامل موارد زیر می باشد:

• انسداد مجرای خروجی (آنیسموس)
• فعالیت ضعیف عضلانی کولون
• سندرم زخم منفرد رکتال

آنالیز برای تشخیص قطعی این بیماری معمولا با سیستوپروکتوگرافی و کولونسکوپی انجام می گردد. اگر بیمار به افتادگی مقعد همراه با یبوست مزمن مبتلا باشد بیمار باید تحت آنالیز پروکتوگرافی مدفوع و Sitzmark قرار گیرد.

راه های درمان افتادگی مقعد چیست؟

رویکرد دارویی به درمان پرولاپس رکتوم محدود است و شامل داروهای حجیم کننده مدفوع یا مکمل های فیبری برای تسهیل فرایند تخلیه رکتوم است. جراحی پرولاپس رکتوم اصلی ترین روش درمان می باشد. دو روش درمان به طور رایج مورد استفاده قرار می گیرد: روش ترانس ابدومینال و ترانس پرینئال. فرایند ترانس ابدومینال به طور موثر با تکنیک لاپاروسکوپی بدون افزایش بروز عود انجام می گردد. رویکرد داخل شکمی با میزان عود کمتری همراه است، اما در بعضی از بیماران مبتلا به عوارض همراه بهتر است از رویکرد داخل پرنیه ای استفاده گردد.

عموما برداشتن کولون برای بیمارانی که مبتلا به یبوست و انسداد مجرای خروجی هستند در نظر گرفته می گردد.

عمل رزکسیون کولون (برداشتن قسمتی از کولون)، در کل برای بیماران با یبوست و انسداد خروجی انجام می گردد. رویکردهای شایع ترانس آبدومینال شامل ثابت کردن رکتوم به فضای اطراف ساکروم توسط بخیه یا رکتوپکسی با مش ( Ripstein) با خارج کردن سیگموئید ناکارآمد یا بدون خارج کردن آن است. هدف از رویکرد ترانس ابدومینال در درمان افتادگی مقعد، کوشش برای حفظ آناتومی طبیعی به یاری برداشتن روده ناکارآمد و متصل کردن بافت حمایتی رکتوم به فاسیای اطراف ساکروم است.

گرداوری: مجله اینترنتی خبرنگاران

abanhome.com: گروه ساختمانی آبان: بازسازی ساختمان و تعمیرات جزئی و کلی و طراحی ویلا و فضای سبز و روف گاردن، طراحی الاچیق، فروش درب های ضد سرقت را از ما بخواهید.

bestcanadatours.com: مجری سفرهای گردشگری و تجاری و آموزشی | مجری مستقیم و کارگزار سفرهای بین المللی خارجی